Inschrijfformulier Kampioenschapsclubmatch VZWH 2022

Locatie:

Utrechtse Honden Vereniging Sportpark Overvecht Noord, Manitobadreef 8 te Utrecht.

(velden met * zijn vereist)

Ik schrijf me in voor de Kampioenschapsclubmatch: *
2022
(Keurmeester Mevrouw C. van Kessel)

Geslacht
ReuTeef

Klasse (+ inschrijfkosten leden / niet leden)

Jongste puppyklas	4 tot 6 maanden	nvt€ 20,=€ 25,=
Puppyklas	6 tot 9 maanden	nvt€ 20,=€ 25,=
Jeugdklas	9 tot 18 maanden	nvt€ 35,=€ 40,=
Tussenklas	15 tot 24 maanden	nvt€ 35,=€ 40,=
Gebruikshondenklas	Vanaf 15 maanden	nvt€ 35,=€ 40,=
Open klas	Vanaf 15 maanden	nvt€ 35,=€ 40,=
Kampioensklas	Vanaf 15 maanden	nvt€ 35,=€ 40,=
Veteranenklas	Vanaf 8 jaar	nvt€ 35,=€ 40,=

Gegevens hond

Stamboomnaam (incl. Kennelnaam indien aanwezig) *
Behaalde Titel(s) (alleen bij Kampioensklas en gebruiksklas)
(bewijs verzenden naar evenementen@vzwh.nl)

NHSB-nummer *
Chipnummer *
Geboortedatum *
Naam Vaderhond *
Naam Moederhond *

Gegevens fokker/eigenaar

Naam van de fokker (niet de kennelnaam) *
Naam van de eigenaar (conform registratie-/eigendomsbewijs) *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Land *
Telefoonnummer *
E-mailadres *
Lid rasvereniging VZWH
JaNee

Gebitscontrole, vanaf leeftijd 12 maanden, kosten = € 15,00
JaNee
Er wordt alleen gekeken of alle elementen aanwezig zijn.
Indien ja, kopie Stamboom + Registratie-/Eigendomsbewijs mee sturen

Inschrijving is pas definitief na BETALING inschrijfkosten.
U dient deze over te maken naar:
VZWH te Noordwijkerhout - Banknr: NL72 INGB 0003 560273 - O.v.v. NHSB-nr van de hond.

Met het invullen van dit formulier gaat u akkoord met het Kynologisch Reglement van de Raad van Beheer. Tevens gaat U er mee akkoord dat foto’s gemaakt op deze Clubmatch gebruikt mogen worden in de Showcatalogus/Clubblad/Facebookpagina en website van de VZWH.