Automatische incasso

U kunt onderstaand formulier gebruiken als U lid bent en nog niet met automatisch incasso betaald.
De automatische incasso is van toepassing op de contributie:
Voor 2021 is de contributie € 27,50 via automatisch incasso en zonder betaald U € 35,00.
Door het onderstaande automatisch incasso formulier in te vullen, verleent u toestemming aan de VZWH via een doorlopende incasso-opdracht de jaarlijkse contributie te innen.

FORMULIER AUTOMATISCHE INCASSO

Door dit formulier in te vullen verleent u toestemming voor automatische incasso aan de VZWH.
Velden met een sterretje (*) zijn verplicht in te vullen velden.

Lidnummer *

Datum *

Voorletter(s) *

Achternaam *

Postcode *

Woonplaats *

Land, indien niet in Nederland

E-mail *

Geeft u toestemming aan de VZWH voor het machtigen van SEPA-incasso's ?
janee

IBAN-nr (Let op: 18 tekens!) *

Indien de tenaamstelling IBANnr. anders zijn dan bovenstaand, dan graag hieronder de juiste tenaamstelling vermelden.

Tevens geeft u toestemming aan uw bank om doorlopend het verschuldigde bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de VZWH.
Als u het niet eens bent met de afschrijving kunt u deze terug laten boeken. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Namens het bestuur van de VZWH
Rob Commandeur (penningmeester)